Ce este hipotensiunea intracraniană? Simptome, cauze și tratament
 

Ce este hipotensiunea intracraniană? Simptome, cauze și tratament

Cefaleea severă, vederea încețoșată și confuzia sunt semne de avertizare ale hipotensiunii intracraniene.
Leidy Mora Molina

Verificat și aprobat de asistenta Leidy Mora Molina.

Ultima actualizare: 26 decembrie, 2022

Hipotensiunea intracraniană este un sindrom neurologic asociat cu o scădere a presiunii în cavitatea creierului. În general, este rezultatul unei scăderi a volumului lichidului cefalorahidian (LCR). Care sunt simptomele, cauzele și tratamentul hipotensiunii intracraniene?

Lichidul cefalorahidian este o substanță translucidă, inodoră și aseptică, asemănătoare cu apa distilată. Este produs în principal în plexurile coroide și în ventriculii laterali ai creierului. Studiile afirmă că volumul total de LCR la adult variază între 90 și 159 mililitri. Funcțiile sale includ protecția creierului și eliminarea deșeurilor.

Reducerea volumului LCR determină o presiune negativă în bolta craniană, care are ca rezultat hipotensiunea intracraniană. Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome, fiind însoțită de apariția tulburărilor neurologice. Tratamentul în timp util îmbunătățește prognosticul.

Hipotensiunea intracraniană: simptome

Femeie care se confruntă cu hipotensiunea intracraniană
Greața poate fi un simptom al hipotensiunii intracraniene.

Hipotensiunea intracraniană se manifestă în mod clasic ca o cefalee severă care se extinde în tot craniul. De obicei, se înrăutățește când corpul este în poziție verticală și se ameliorează sau cedează atunci când este culcat, motiv pentru care se numește cefalee ortostatică. Alte simptome asociate cu această afecțiune sunt următoarele:

  • Vărsături și greață
  • Dureri de gât și rigiditate
  • Țiuit în urechi
  • Vedere dublă sau tulbure
  • Modificări ale auzului
  • Sensibilitate la lumină și sunete
  • Amețeli și confuzie
  • Abilități motorii și echilibru afectate

Există cazuri de hipotensiune intracraniană asociate cu fistule care prezintă scurgeri de LCR prin nas. În mod similar, poate exista o scurgere de lichid printr-o plagă chirurgicală din cauza unei rupturi a meningelui.

Cauzele hipotensiunii intracraniene

Cercetările sugerează faptul că fenomenul declanșator al hipotensiunii intracraniene este pierderea și reducerea concentrației de LCR la nivelul creierului. Această scădere apare ca urmare a scurgerii lichidului prin straturile meningeale ale creierului.

Cele trei membrane numite colectiv meninge sunt dura mater, stratul subarahnoidian și pia mater, din exterior spre interior. Dura mater este responsabilă de protejarea creierului și a măduvei spinării. Leziunile la acest nivel sunt cea mai frecventă cauză a hipotensiunii intracraniene.

Alte cauza includ următoarele:

  • Puncție lombară
  • Traume sau leziuni ale craniului sau ale măduvei spinării
  • Defect dobândit sau slăbiciune congenitală a stratului dura mater
  • Chirurgie pe coloană
  • Anestezie epidurală
  • Discuri calcificate sau pinteni osoși la nivelul coloanei vertebrale
  • Hidrocefalie

Cum este diagnosticată hipotensiunea intracraniană?

Examenul medical amănunțit și examenul neurologic detaliat sunt cheia în diagnosticul hipotensiunii intracraniene. Studiile imagistice sunt esențiale pentru diagnosticul definitiv al acestei boli. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu substanță de contrast poate arăta un meninge îngroșat. În plus, acest test poate evidenția coborârea talamusului și a amigdalelor cerebeloase.

Uneori, tomografia axială computerizată (CT) permite evidențierea encefalocelului și a defectelor osoase care declanșează patologia. Detectarea și monitorizarea presiunii intracraniene este crucială. Alte teste utile în diagnosticul hipotensiunii intracraniene includ:

  • Mielografie dinamică cu fluoroscopie
  • RMN spinal
  • Cisternografie cu radioizotopi
  • CT cu contrast intratecal iodat

Tratamentul hipotensiunii intracraniene

Medic ce tratează hipotensiunea intracraniană
Asistența medicală este crucială pentru atenuarea hipotensiunii intracraniene.

În majoritatea cazurilor, hipotensiunea intracraniană dispare spontan, conform mai multor studii. Există însă cazuri grave în care nu se vindecă de la sine și necesită intervenție medicală. Plasturii hematici epidurali și intervențiile chirurgicale sunt cele mai frecvente tratamente.

Plasture hematic epidural

Această procedură constă în injectarea unei cantități mici de sânge la nivel epidural, în jurul canalului spinal, aproape de locul scurgerii de LCR. Pe măsură ce sângele se coagulează, se creează un plasture sau un dop care oprește fluxul de lichid.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este o opțiune de tratament atunci când cel puțin doi plasturi epidurali nu au dat randament. Planurile de intervenție chirurgicală includ următoarele:

  • Repararea rupturilor la nivelul stratului dura mater
  • Tăierea diverticulilor meningieni
  • Duroplastia pentru întărirea stratului dura mater

În anumite cazuri, tratarea hipotensiunii posturale poate duce la hipertensiune intracraniană. Tratamentul principal este acetalozamida, un diuretic care reduce retenția de lichide în organism.

Asistența medicală precoce înseamnă un prognostic mai bun

După cum puteți vedea, hipotensiunea intracraniană este o afecțiune rară legată de pierderea lichidului cefalorahidian și de presiunea negativă în creier. Prognosticul acestei afecțiuni depinde de îngrijirea medicală imediată.

Din fericire, majoritatea oamenilor se vindecă. Cu toate acestea, anumiți pacienți necesită intervenții mai complexe, al căror prognostic va depinde de severitatea leziunii meningeale și de volumul de lichid pierdut.

S-ar putea să te intereseze...
Creierul poate să simtă durere?
Doza de Sănătate
Citește pe Doza de Sănătate
Creierul poate să simtă durere?

Cefaleea este denumirea tehnică a durerii de cap. Dar capul include multe structuri, inclusiv creierul. Creierul poate să simtă durere?



  • Reguera RM. Interpretación del Líquido Cefalorraquídeo. Anales de Pediatría Continuada. 2014;12(1):30–3.
  • Shin HY. Recent update on Epidural Blood Patch. Anesthesia and Pain Medicine. 2022;17(1):12–23.
  • Barahona ML, Mora Encinas JP, González Montaño VM, Pozo Zamorano T, Fernández Gil MÁ. Síndrome de Hipotensión intracraneal: Revisión de hallazgos en Resonancia Magnética. Revista de Neurología. 2011;52(11):676.
  • Lin J-ping, Zhang S-dong, He F-fang, Liu M-jun, Ma X-xu. The status of diagnosis and treatment to intracranial hypotension, including sih. The Journal of Headache and Pain. 2017;18(1).

Conținutul acestei publicații are scop pur informativ. În niciun moment nu ar trebui să faciliteze sau să înlocuiască diagnosticele, tratamentele sau recomandările oferite de către un specialist. Consultă un specialist de încredere dacă ai îndoieli și cere acordul acestuia înainte de a începe orice procedură.