Lăcrimarea excesivă sau epifora oculară: ce este și de ce apare?
Lăcrimarea excesivă sau epifora oculară este cauzată de hipersecreția de lacrimi. Lacrimile curăță, hidratează și lubrifiază ochii. Această problemă poate fi de origine congenitală sau poate avea la bază diverse afecțiuni, precum modificările anatomice, alergiile sau infecțiile.
Lacrimile se scurg prin canalul nazolacrimal
Lacrimile sunt produse în glanda lacrimală și se scurg prin punctele superioare și inferioare ale canaliculelor. Apoi, ajung în sacul lacrimal și canalul nazolacrimal, prin care se scurg direct în nas.
Canaliculele sunt legate de fisura palpebrală, în timp ce sacul lacrimal este legat de nări și sinusurile paranazale. Prin urmare, orice afecțiune a tractului respirator superior poate provoca lăcrimarea excesivă.
Obstrucția drenajului lacrimal poate duce la stază și infecție. Infecția sacului lacrimal se numește dacriocistită și poate provoca celulita orbitală.
De ce apare lăcrimarea excesivă?
Epifora oculară pot apărea din două motive: producția excesivă de lacrimi sau obstrucția canalului de drenaj lacrimal. Obstrucția poate fi congenitală sau dobândită.
Cauzele obstrucției ductului nazolacrimal sunt:
- Stenoza congenitală a ductului nazolacrimal
- Dacriocistita (inflamația și infecția sacului lacrimal)
- Malpoziția palpebrală (ectropion sau eversiune a pleoapei inferioare)
- Fractura nazoetmoidă
- Canaliculita (inflamația și infecția canaliculelor)
- Tumorile (tumori primare ale sacului lacrimal, papiloame benigne, carcinom epidermoid și bazocelular, etc.).
Producția excesivă de lacrimi este asociată cu:
- Expunerea la frig, medii poluate, substanțe chimice sau corpuri străine care acționează ca iritant (conjunctivită alergică)
- Infecția la nivel conjunctivei (conjunctivită infecțioasă)
- Uscăciunea ochilor (hipersecreție lacrimală reflexă)
- Erorile de refracție necorectate sau nediagnosticate
- Keratita (inflamația corneei)
- Oboseala ochilor
- Alterările genelor (trichiazis sau districhiază)
- Infecțiile respiratorii superioare
- Rinita alergică
Simptome asociate
Pe lângă lăcrimarea excesivă, pot apărea dificultăți de vedere și iritația conjunctivei. Simptomele pot fi exacerbate de elemente naturale, cum ar fi frigul, polenul sau vântul.
În funcție de cauza lăcrimării, pot apărea și alte simptome, cum ar fi:
- Senzație de arsură
- Durere oculară
- Senzație de corp străin în interiorul ochiului
- Secreții oculare
- Înroșirea ochilor
- Sensibilitate la lumină
- Mâncărime
- Inflamația pleoapelor
- Curgerea nasului
- Masă dură în sau în apropierea structurilor de drenaj nazolacrimal
- Paralizie facială (există slăbiciune a mușchiului orbicular ocular)
- Vedere încețoșată
- Dureri de cap
Diagnosticul epiforei oculare
Pentru a diagnostica lăcrimarea excesivă, medic va examina structura oculară. În timpul examenului fizic al ochilor, pleoapele, canalele lacrimale și colțurile ochilor și ale nasului trebuie explorate. Există și teste complementare examenului ocular, dar în majoritatea cazurilor nu sunt necesare.
Când nu se găsește o cauză aparentă, testul Schirmer poate fi utilizat pentru a detecta uscarea ochilor. De asemenea, sondarea și irigarea cu soluție salină a sistemului de drenaj lacrimal pot fi folosite pentru a detecta obstrucția anatomică a drenajului din cauza refluxului. Uneori, se folosesc teste mai complexe, cum ar fi tomografia computerizată.
Tratamentul lăcrimării excesive
Pentru a trata lăcrimarea excesivă, mai întâi trebuie determinată cauza. Opțiunile pot fi:
- Picături pentru ochi cu antibiotice în caz de conjunctivită infecțioasă sau cu antihistaminice în caz de conjunctivită alergică
- Utilizarea de comprese reci și ser fiziologic pentru a reduce inflamația și a menține ochii fără secreții
- Sondare în cazul epiforei congenitale
- Tratament chirurgical în cazul epiforei dobândite din cauza obstrucției ductului lacrimal
- Lacrimi artificiale în cazul ochilor uscați
Epifora congenitală se poate ameliora spontan, în timp ce epifora dobândită necesită tratament chirurgical, care se numește dacriocistorinostomie. Această procedură implică crearea unei noi căi pentru scurgerea lacrimilor din sacul lacrimal către nas, ocolind canalul lacrimal blocat. Este o intervenție chirurgicală în ambulatoriu care necesită doar anestezie locală.
Lăcrimarea excesivă nu produce complicații pe termen lung, dar poate fi deranjantă
Dacă nu există un diagnostic clar, se începe utilizarea lacrimilor artificiale și a picăturilor pentru ochi topice. Dacă problema este congenitală, este asociată cu membrana nazolacrimală neperforată. Cu toate acestea, la adulți, cauza principală este conjunctivita alergică.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Buitrón E, et al. Dacriocistorrinostomía endoscópica. Resultados en 172 pacientes. Rev. Mex. Oftalmol 2021;95(4). Disponible en https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2604-12272021000400144&lang=es.
- Díez C, et al. Abordaje del paciente con patología de la vía lagrimal: indicaciones quirúrgicas. Rev. ORL. 2021;12(2). Disponible en https://scielo.isciii.es/pdf/orl/v12n2/2444-7986-orl-12-02-67-78.pdf.
- Rojas I, Audivert Y, Miqueli M, Muzquiz A, Noa Y, Martínez R. Canaliculitis. Rev Cubana Oftalmol. 2020;33(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762020000200015&lng=es.