Urobilinogenul în urină: cauze și valori normale

Urobilinogenul este un derivat al bilirubinei care este prezent în mod obișnuit în urină. Valorile sale ridicate pot sugera prezența unei boli.

Scris și verificat de medicul Maryel Alvarado Nieto.

Ultima actualizare: 21 decembrie, 2022

Testul de urină este cel mai vechi studiu complementar și unul dintre cele mai solicitate în practica medicală. Interpretarea rezultatelor obținute trebuie să țină cont de contextul fiecărui pacient pentru a evita erorile de diagnostic. În cadrul acestei analize, se determină prezența unor compuși, printre care se numără urobilinogenul în urină. Acesta este responsabil de culoarea gălbuie.

De obicei, urobilinogenul în urină este evaluat prin utilizarea benzilor. Aceste benzi de plastic analizează diverși parametri. Compararea ulterioară a colorației observate cu scara furnizată de producător permite estimarea unei concentrații relative a substanței în urină.

Cum se produce urobilinogenul?

Urobilinogenul este un pigment derivat din metabolismul bilirubinei. Provine în mare parte din degradarea eritrocitelor.

În acest proces, grupul hem al hemoglobinei este transformat în biliverdină, care este apoi transformată în bilirubină de către o enzimă. Această moleculă, cunoscută sub numele de bilirubină „neconjugată” sau „indirectă” (BNC), are o configurație care îngreunează excreția, așa că trebuie să se lege de albumină, care o transportă în ficat.

La ajungerea în ficat, BNC intră în celule, unde este conjugat cu acidul glucuronic pentru a forma bilirubina (BC) directă sau conjugată. Configurația mai solubilă permite excreția în intestin prin bilă.

În intestin, flora bacteriană transformă o parte din bilirubină într-o serie de pigmenți cunoscuți sub numele de „urobilinogeni”, ai căror derivați conferă scaunului o culoare maronie.

Circulația enterohepatică

O parte din urobilinogen este reabsorbită în vasele de sânge, formând circulația enterohepatică. Deoarece urobilinogenul este un pigment destul de solubil, nu trebuie să fie legat de nicio proteină pentru transport și este excretat înapoi în bilă.

Cu toate acestea, un mic procent rămâne în circulație generală. Ajuns la rinichi, este filtrat în urină, oferindu-i acesteia culoarea caracteristică de chihlimbar.

Urobilinogenul în urină: valori normale

Când determinarea urobilinogenului în urină se face prin benzi de testare, valoarea obținută este doar estimativă. Prin urmare, acest tip de analiză este considerat calitativ sau semicantitativ.

În mod similar, deoarece urobilinogenul este un compus care se oxidează ușor, concentrația sa reală poate fi afectată de expunerea la lumină, mai ales atunci când proba necesită timp pentru a fi procesată.

O concentrație mai mică de 1 mg/dL se încadrează în limite normale. Cu toate acestea, există autori care susțin că până la 3 mg/dL poate fi ceva normal, deși contextul pacientului trebuie întotdeauna evaluat.

Absența urobilinogenului în analiza urinei nu are importanță clinică din cauza degradării ușoare a acestui pigment.

Cauzele creșterii urobilinogenului în urină

Urobilinogenul în sine nu este considerat un parametru de diagnostic, dar are utilitate clinică în anumite condiții. Deoarece este un pigment produs de metabolismul bilirubinei, interpretarea unui rezultat modificat include analiza comportamentului ambelor substanțe.

Boli hepatice

Hepatita provoacă inflamație și leziuni ale țesutului hepatic. Cea mai frecventă cauză este infecția cu unul dintre virusurile hepatitei.

În formele acute, apar simptome nespecifice și icter, care se caracterizează prin colorarea gălbuie evidentă a pielii și a mucoaselor. Această pigmentare mucocutanată este produsul acumulării bilirubinei în fluxul sanguin.

Urobilinogenul urinar crescut poate servi ca o constatare precoce a leziunii hepatice. Din acest motiv, se consideră că prezența unor manifestări clinice banale împreună cu un test de urină alterat, în care urobilinogenul este crescut, poate servi drept suspiciune precoce de boală hepatică.

Anemie hemolitică

În anemiile hemolitice, eritrocitele sunt distruse. Motivele pentru care apare acest fenomen variază. Pe măsură ce se degradează mai multă hemoglobină, apare o creștere a bilirubinei, cu predominanța fracției indirecte (BNC). Deoarece funcția hepatică este neschimbată, o parte din această substanță este transformată în bilirubină conjugată.

Această ușoară creștere a BC permite o secreție mai mare prin bilă, ajungând în tractul intestinal. Acolo, bacteriile metabolizează acest compus, producând o cantitate mai mare de urobilinogen decât este sintetizată în mod normal. Prin urmare, acest exces de urobilinogen este reabsorbit în circulația enterohepatică, o parte ajungând în urină. Se va înregistra o concentrație crescută.

Afecțiuni care scad urobilinogenul în urină

Deși absența urobilinogenului nu este considerată o problemă, corelarea cu manifestările clinice ale pacientului permite ca acest rezultat să fie de folos, mai ales dacă condițiile de recoltare a probei de urină și prelucrarea acesteia au fost optime.

Prin urmare, nu este prudent să ignorăm creșterea urobilinogenului. Urobilinogenul negativ în urină poate fi expresia unei patologii obstructive a căilor biliare. Pacientul prezintă și dureri abdominale și icter (deși acesta din urmă poate fi absent).

De asemenea, scaunele devin albicioase (acolie) din cauza lipsei de pigmentare. Urina, la rândul ei, are o culoare închisă (colurie) din cauza trecerii bilirubinei conjugate (BC) prin rinichi.

Utilizarea medicamentelor poate scădea urobilinogenul în urină. Antibioterapia cu sulfonamide este principalul vinovat. Medicamentele ingerate de pacient sunt foarte importante.

Pacientul trebuie să cunoască recomandări generale pentru colectarea și transportul corect al probei de urină la laborator pentru a evita modificarea rezultatului.