Analizele de sânge oncologice: ce sunt și când trebuie efectuate?
Una dintre principalele cauze de deces din lume este cancerul. Din acest motiv, se încearcă să se dezvolte modalități de detectare a acestuia în stadiile incipiente. Așa au apărut analizele de sânge oncologice, numite și markeri tumorali.
Deși unele gene implicate în dezvoltarea diferitelor tipuri de neoplasme sunt deja cunoscute, se consideră că boala are o origine multifactorială. Prin urmare, cercetările actuale vizează stabilirea factorilor de risc implicați în transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală.
Din cauza acestei schimbări de funcție, celulele neoplazice pot produce substanțe diferite decât cele observate într-o celulă normală sau pot produce cantități mari dintr-un compus care este considerat fiziologic. Aceste molecule pot fi detectate de analizele de sânge oncologice.
Ce sunt analizele de sânge oncologice sau markerii tumorali?
Termenul de marker tumoral seric se referă la o substanță care poate fi depistată în laborator printr-un test de sânge oncologic. Denumirea implică faptul că acești compuși sunt produși de celulele tumorale, dar termenul include și substanțe derivate din celulele normale în prezența cancerului.
Există situații benigne în care markerii tumorali sunt măriți fără a exista un neoplasm.
Detectarea acestor substanțe printr-un test de sânge de rutină are mari avantaje:
- Este necesară doar o probă de sânge, deci este o metodă non-invazivă.
- Testele de sânge pentru cancer sunt ieftine în comparație cu alte metode de screening.
- Rezultatele sunt obținute într-un timp scurt, accelerând procesul de investigare a unui neoplasm.
Eficacitatea testelor de sânge pentru cancer
Orice test de diagnostic este evaluat în mod repetat pentru a determina eficacitatea acestuia. În general, testele sunt evaluate folosind următoarele criterii:
- Sensibilitate: capacitatea unui test de a detecta persoanele bolnave. Când sensibilitatea este mare, un rezultat normal exclude aproape întotdeauna diagnosticul pozitiv.
- Specificitate: evaluează proporția de indivizi sănătoși al căror test este negativ. Când specificitatea unui studiu este mare, un rezultat pozitiv poate confirma boala.
Specificitatea și sensibilitatea testelor de sânge pentru cancer variază în funcție de markerul tumoral și chiar de tipul de neoplasm. Unele limitări sunt următoarele:
- Nu toți markerii tumorali sunt specifici pentru un tip de tumoare.
- La unii pacienți cu cancer, valorile sunt în limite normale.
- Există situații benigne în care markerii pot fi ridicați, fără a exista un proces patologic.
Utilitatea testelor de sânge pentru cancer
Datorită limitărilor observate la markerii tumorali, solicitarea acestor teste și interpretarea ulterioară a rezultatelor trebuie efectuate de personal instruit. În mod similar, este necesară analiza separată a fiecărui pacient.
Aceste 3 sfaturi sunt esențiale:
- Concentrația serică: cu cât un rezultat este mai ridicat cu atât este mai mare probabilitatea de a exista un neoplasm.
- Orice patologie considerată benignă, care ar putea fi implicată într-un rezultat alterat, trebuie exclusă.
- Sune necesare mai multe detectări în serie.
În prezent, nu există un marker tumoral care să servească drept ghid unic pentru diagnosticul unui neoplasm.
După începerea tratamentului, una dintre modalitățile de evaluare a eficacității terapiei este prin detectarea markerilor tumorali și compararea acestora cu valorile anterioare. În mod similar, determinarea acestor substanțe prin analize oncologice periodice de sânge este folosită pentru a căuta orice recidivă a cancerului.
Care sunt principalii markeri tumorali în analizele de sânge oncologice?
Antigenul carcinoembrionar (CEA)
Aceasta este o glicoproteină de origine fetală care este crescută în cancerul colorectal, motiv pentru care este adesea analizată pentru monitorizarea tratamentului. Poate prezenta valori crescute și în melanom, limfom și cancer mamar, pulmonar, pancreatic, gastric, hepatic, renal, de vezică urinară, tiroidian, de col uterin și ovarian.
Există condiții în care acest test de sânge este modificat în absența cancerului:
- Boala inflamatorie intestinală
- Pancreatita
- Hepatopatiile
- Consumul de tutun
Alfa-fetoproteina (AFP)
Aceasta este o proteină sintetizată în viața fetală, iar valorile sale scad rapid după naștere. Este un test de sânge oncologic util în depistarea tumorilor cu celule germinale (testicul și ovar), dar și în hepatocarcinom.
Pe de altă parte, fiind o proteină sintetizată de făt, valorile pot fi crescute la gravide. În mod similar, există patologii netumorale ale ficatului în care se observă creșteri ale valorii alfa-fetoproteinei.
La fel se întâmplă și în metastazele hepatice.
Gonadotropina corionică umană (hCG)
Aceasta este o glicoproteină formată din două subunități: alfa și beta. Prima are o structură asemănătoare cu cea a subunităților alfa ale mai multor hormoni, motiv pentru care se solicită adesea detectarea fracției beta-hCG.
Este un test de sânge oncologic util în tumorile cu celule germinale, cum ar fi coriocarcinomul, dar și în boala trofoblastică gestațională și sarcina ectopică.
Antigenul specific prostatic (PSA)
PSA este o enzimă implicată în fertilitatea masculină, deoarece joacă un rol important în lichidul seminal. Este produsă de celulele epiteliale situate în prostată (atât celulele normale, cât și cele care prezintă grade diferite de hiperplazie și chiar cancer).
Valoarea sa poate fi crescută în absența neoplaziei. Cu toate acestea, este un marker util în depistarea precoce a cancerului de prostată, mai ales dacă este utilizat împreună cu examenul rectal digital.
Este esențial pentru monitorizarea regulată a pacienților aflați în remisie.
AC 125
Acesta este un antigen utilizat în detectarea tumorilor ovariene, dar este crescut și în alte neoplasme (pancreas, stomac, vezică urinară, colon, plămân și sâni). Există anumite boli în care CA 125 poate avea valori crescute:
- Boală inflamatorie pelvină
- Chist ovarian
- Endometrioză
- Sarcină
- Hepatopatii
- Pancreatită
CA 19-9
Acest antigen este crescut în neoplasmele pancreasului și ale căilor biliare. Chiar și așa, CA 19-9 poate fi crescut și în alte tipuri de cancer și alte procese non-neoplazice.
Mai multe substanțe folosite ca markeri tumorali
- AC 50
- CA 27,29
- Fosfataza alcalină
- Beta-2-microglobulina (B2M)
- Lactic dehidrogenaza (LDH)
- Enolaza specifică neuronului (NSE)
- Oncoproteina C-erb B2 sau Her-2-neu
- Antigenul carcinomului cu celule scuamoase (SCC)
Situații în sunt necesare analizele de sânge oncologice
Deși testele oncologice de sânge sunt un arsenal creat pentru depistarea precoce a diferitelor tipuri de cancer, acestea nu și-au demonstrat utilitatea în screening-ul populației fără factori de risc. Prin urmare, nu sunt utile ca protocoale de screening pentru toată lumea.
Cu toate acestea, sunt folositoare în diagnosticul cancerului la pacienții cu o leziune tumorală. De asemenea, cel mai mare beneficiu constă în urmărirea exactă a pacienților, deoarece permit evaluarea eficacității tratamentelor administrate. În plus, determinarea lor periodică permite depistarea precoce a recidivelor.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Contreras, N.; Lugo, G.; Martínez, J.; Introducción a los Marcadores Tumorales Séricos; Médica Sur; 116 (3): 111 – 121; 2006.
- Ramírez, H.; Rodríguez, J.; Palacio, H.; Ardila, E.; López, A.; Fuentes, E.; Marcadores Tumorales; Acta Médica Colombiana; 15 (3); 1990.
- Maldonado Mercado, M. G., Pereyra Morales, M. A., & Zenteno Galindo, E. A. (2015). Estructura y función de la alfa-fetoproteína. Revista de la Facultad de Medicina (México), 58(4), 5-13.
- Hermida, I.; Sánchez, E.; Nerín, C.; Cordero, R.; Mora, I.; Pinar, J.; Marcadores Tumorales; Revista Clínica de Medicina de Familia; 9 (1): 31 – 42; 2016.
- Bravo, S.; Cruz, J.; Estudios de Exactitud Diagnóstica: Herramientas para su Interpretación; Revista Chilena de Radiología; 21 (4): 158 – 164; 2015.
- Ruiz, A. C., Jiménez, F. R., Hernández, J. A. L., & Jiménez, F. J. G. (2014). Capacidad diagnóstica del antígeno carcinoembrionario. Gastroenterología y Hepatología, 37(10), 551-557.
- Vizcaíno, G.; Importancia del Cálculo de la Sensibilidad, la Especificidad y otros Parámetros Estadísticos en el Uso de las Pruebas de Diagnóstico Clínico y de Laboratorio; Medicina & Laboratorio; 23: 265 – 286; 2017.