Angiografia cerebrală: caracteristici, pregătire și riscuri
Angiografia cerebrală este un studiu imagistic medical minim invaziv care utilizează un cateter, raze X și substanță de contrast pentru a evalua vasele de sânge din creier. Acest studiu face posibilă combinarea diagnosticului și a tratamentului în aceeași procedură.
Evaluarea vaselor de sânge din creier permite identificarea anomaliilor precum anevrismele, îngustările și cheagurile. Rezultatul este evaluat ulterior de medicul radiolog.
Ce este angiografia cerebrală?
În această procedură, un material de contrast intravenos este introdus prin cateter și ajunge la vasele de sânge din gât și creier. Grație radiațiilor ionizante (raze X) se poate vizualiza fluxul sanguin cerebral.
Descoperiți: Simptomele și tratamentul tumorilor cerebrale
Procedura de angiografie cerebrală
Pentru angiografia cerebrală, se utilizează un mediu de contrast, de obicei iodat, raze X și un cateter. Procedura începe cu pacientul întins pe masă și capul imobilizat. Activitatea cardiacă trebuie monitorizată pe tot parcursul procedurii. Pacientul va fi conectat la un EKG prin diferiți electrozi.
Pentru angiografia cerebrală, se poate administra un sedativ pentru relaxare. După sedare, de introduce cateterul. De obicei, este introdus în zona inghinală, deși poate fi plasat și în braț.
Cateterul permite introducerea substanței de contrast în vasele de sânge ale gâtului și capului. Cateterul folosit în angiografia cerebrală este un tub subțire, gol, care se introduce printr-o arteră până ajunge în gât. Ulterior, poziția acestuia este dată de razele X.
Când cateterul este poziționat corespunzător, substanța de contrast este injectată prin arteră și ajunge în vasele de sânge ale creierului. Apoi, are loc radiografia.
La sfârșitul procedurii, acul și cateterul sunt îndepărtate și se aplică presiune pe locul de inserare timp de 10 până la 15 minute.
După ce sângerarea se oprește, se folosește un bandaj de presiune. Pentru a evita complicațiile, pacientul trebuie să respecte toate indicațiile medicale.
Pregătirea pentru procedură
Cu 4 până la 8 ore înainte de angiografia cerebrală, nu puteți consuma alimente. În plus, discutați cu medicul în următoarele situații:
- Alergie la crustacee, iod sau orice componentă a substanțelor de contrast
- Sarcină
- Antecedente de sângerare sau consum de medicamente anticoagulante sau antiagregante plachetare
- Orice grad de afectare a funcției renale
- Diabet zaharat (din cauza unei posibile afectări a funcției renale)
- Alergie la anestezice locale sau la anestezia generală
- Utilizarea medicamentelor cu steroizi
- Alăptare (femeile care alăptează nu pot alăpta până nu elimină complet substanța de contrast, în aproximativ 24 de ore).
După procedură
Imediat după procedura de angiografie cerebrală, puteți mânca, dar se recomandă odihna până la 12 ore. Având în vedere probabilitatea utilizării sedativelor, nu trebuie să conduceți după procedură.
Piciorul în care a fost introdus cateterul pentru angiografia cerebrală trebuie menținut întins timp de 4 până la 6 ore după terminarea procedurii. Sângerarea trebuie monitorizată timp de 12 ore.
Tehnica modernă
Angiografia cerebrală cu substracție digitală intra-arterială este utilizată pentru a obține imagini electronice. Imaginile pot fi manipulate pentru a elimina oasele și țesuturile care în mod normal ascund vasele.
Riscuri asociate procedurii de angiografie cerebrală
Deși complicațiile în timpul și după angiografia cerebrală sunt rare, unele dintre ele sunt:
- Reacție alergică la substanța de contrast
- Cheaguri de sânge sau sângerare la locul de inserare a cateterului (care afectează circulația către picior sau mână)
- Leziuni arteriale produse de cateter (poate cauza obstrucția fluxului sanguin și boli cerebrovasculare)
- Leziuni renale cauzate de utilizarea unui mediu de contrast intravenos
În cazul prezentării unor simptome precum durerea bruscă, creșterea volumului și schimbarea culorii la nivelul membrului în care a fost introdus cateterul sau amorțeala acestuia, dificultățile de vorbire, tulburările de vedere, slăbiciunea facială sau orice alt semn de deficit neurologic, trebuie să mergeți imediat la medic.
Când este indicată angiografia cerebrală?
Angiografia cerebrală face posibilă obținerea de imagini ale vaselor de sânge din gât și creier. Este utilă în caz de:
- Vase de sânge anormale (malformație vasculară care afectează fluxul sanguin)
- O umflătură într-o arteră secundară unei slăbiciuni a peretelui arterial (anevrism)
- Îngustarea arterelor din creier (ateroscleroza care afectează fluxul de sânge către creier)
- Inflamația vaselor de sânge din creier (vasculită)
- Cheaguri de sânge în caz de boală cerebrovasculară
- Managementul endovascular al stenozei intracraniene, al anevrismelor și al bolii aterosclerotice
Este utilă și pentru:
- Evaluarea fluxului de sânge către o tumoare cerebrală
- Pregătirea unui tratament medical (procedură radiologică intervențională)
- Evaluarea arterelor capului și gâtului înainte de operație
- Obținerea de informații suplimentare despre anomaliile identificate la RMN sau CT
Angiografia cerebrală este un studiu imagistic util, deși există alternative
Angiografia cerebrală este solicitată în caz de suspiciune de modificare a vaselor de sânge cerebrale și pentru tratamentul endovascular. Cu toate acestea, acum există metode mai puțin invazive, cum ar fi angiografia prin rezonanță magnetică și angiografia tomografică computerizată, care oferă imagini mai clare.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Petgrave A, Álvarez J, Vargas A. Arteriografía Cerebral y sus complicaciones. Neuroeje 2014;27(2). Disponible en https://www.neuroeje.com/articulos/58.pdf.
- Pinilla C, et al. Angiografía cerebral por tomografía en el diagnóstico de aneurisma cerebrales en pacientes con hemorragia subaracnoidea. Med UNAB 2006;9(2). Disponible en https://repository.unab.edu.co/bitstream/handle/20.500.12749/10384/2006_Angiografía_cerebral_por_tomografía.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
- University of California San Francisco. Cerebral Angiography. UCSF Health S.F. Disponible en https://www.ucsfhealth.org/medical-tests/cerebral-angiography.
- Valencia C, et al. Descrpción y fundamentos de las técnicas de imagen vasculares en el diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular. Revecuatneurol 2004;13(1-2). Disponible en revecuatneurol.com/wp-content/uploads/2016/03/Descripción-y-Fundamentos-de-las-Técnicas-de-Imagen-Vasculares-en-el-Diagnóstico-de-la-Enfermedad-Cerebrovascular.pdf.