Hyperemesis gravidarum: grețurile matinale puternice
Verificat și aprobat de asistenta Leidy Mora Molina
Greața sau vărsăturile dimineața în primele luni de sarcină sunt normale. Când acestea sunt constante sau se agravează, începem să vorbim de hiperemesis gravidarum. De ce apar grețurile matinale puternice?
Alte simptome asociate grețurilor sunt amețelile, ritmul cardiac rapid, deshidratarea și scăderea în greutate. Prin urmare, dacă nu se iau măsuri, poate fi afectată sănătatea femeii sau a fătului.
Ce înseamnă hiperemesis gravidarum?
Hiperemesis gravidarum este termenul folosit pentru grețurile matinale puternice care apar frecvent sau excesiv, împreună cu alte simptome pe care le vom vedea mai târziu. Și, deși sunt numite „matinale”, ele pot apărea în orice moment al zilei.
Greața apare, de obicei, între săptămânile 6 și 8 de sarcină. Tinde să dispară pe măsură ce se apropie al doilea trimestru. Cu toate acestea, hiperemesis gravidarum durează mai mult. Uneori se ameliorează după săptămâna 20, alteori durează toată sarcina.
Incidența acestei afecțiuni poate varia. Potrivit cercetărilor, aproximativ 70% dintre femei suferă de greață, dar în 0,3% până la 2% din cazuri aceasta devine severă. Este posibil ca mai multe femei să fie afectate, întrucât nu toate merg la o instituție spitalicească.
Grețurile matinale puternice
În afară de greața puternică la micul dejun sau în alte momente ale zilei, însoțită de vărsături, pot apărea simptome digestive și alte simptome precum următoarele:
- Dificultăți de a consuma alimente sau chiar apă
- Salivație excesivă
- Gust neplăcut în gură
- Sete persistentă
- Sensibilitate crescută la mirosuri
- Debit scăzut de urină
- Constipație
- Tensiune arterială scăzută
- Tahicardie
- Senzație de amețeală
Cauze și factori de risc asociați
Greața în timpul sarcinii este considerată a fi cauzată de creșterea producției de gonadotropină corionică umană (hCG) eliberată de placentă. Debutul simptomelor corespunde unei creșteri rapide a nivelului acestei substanțe.
De asemenea, se crede că și alți hormoni sunt implicați. Printre ei se numără cortizolul, prostaglandinele, estrogenii (asociați cu o sensibilitate olfactivă crescută) și progesteronul (afectează mișcările peristaltice), printre altele.
Cauza exactă prin care greața și vărsăturile sunt agravate nu este cunoscută. Cu toate acestea, au fost identificați unii factori de risc asociați cu hiperemesis gravidarum:
- Istoric personal și familial
- Tendința de a suferi de amețeli (rău de mișcare) sau migrene
- Sarcină multiplă
- Sarcină molară sau mola hidatiforma
- Boala trofoblastică gestațională
- Niveluri scăzute de zahăr în sânge
- Prezența bacteriei Helicobacter pylori
- Exces de greutate sau obezitate
- Stres
Diagnosticul de hiperemesis gravidarum
Diagnosticul se pune ținând cont de istoricul pacientei și efectuând atât anamneza, cât și un examen fizic detaliat. Așa se evaluează starea fătului și prezența deshidratării.
Trebuie exclus ca greața și vărsăturile să fie legate de alte afecțiuni ale sistemului digestiv sau endocrin sau de probleme neurologice sau psihologice. Există diverse tulburări care pot provoca aceste simptome. În ceea ce privește analizele, se recomandă analize de sânge și urină, ecografie abdominală și obstetricală și testarea funcției renale, printre altele.
Opțiuni de tratament
Tratamentul hiperemesis gravidarum va depinde de cât de puternică este greața la micul dejun.
Hrănire intravenoasă sau prin tub
Una dintre primele măsuri importante poate include oprirea aportului de alimente și administrarea de lichide prin tub sau intravenos. Conform cerințelor, se vor administra electroliți și vitamine, precum și medicamente.
După stabilizare, pacienta poate relua aportul de lichide. Dacă le tolerează, va începe să mănânce din nou alimente solide.
Medicamente
Printre medicamentele care pot fi administrate, întotdeauna sub recomandare medicală, se numără suplimentele de vitamina B, antihistaminicele și antiemeticele sau procineticele, precum doxilamina, prometazina sau metoclopramida.
Dacă acest tratament este ineficient, se pot administra corticosteroizi (cum ar fi metilprednisolonul). Cu toate acestea, posibilitățile trebuie utilizate cu prudență. Medicamentele se folosesc o perioadă scurtă de timp și în doza minimă.
Decizia de a folosi medicamente este complicată în unele cazuri, deoarece acestea nu sunt întotdeauna lipsite de efecte pentru făt sau mamă. Prin urmare, decizia trebuie luată numai atunci când se consideră că beneficiile potențiale depășesc riscurile posibile.
Citiți și: Secrețiile maro în sarcină: ce înseamnă?
Medicina naturistă
Atât timp cât medicul este de acord, se pot consuma câteva remedii naturiste din plante. În acest sens, cercetările indică faptul că preparatele cu ghimbir au fost testate cu succes pentru gestionarea hiperemesis gravidarum.
Alte opțiuni
Opțiuni precum psihoterapia, tehnicile de relaxare și benzile de presopunctură pot fi luate în considerare, mai ales atunci când problemele de sănătate mintală sunt implicate în apariția acestei afecțiuni.
Ajustări ale dietei
Se recomandă să țineți cont de alimentele ale căror mirosuri sau gusturi pot fi legate de greață și vărsături. Pe cât posibil, acestea ar trebui evitate.
De asemenea, este indicat să înlocuiți mesele copioase cu mese mai puțin grele. În loc de 3 mese mari, serviți aproximativ 6 mese mici, plus gustări.
Pe de altă parte, trebuie să evitați alimentele foarte condimentate, precum și prăjelile și cofeina. În schimb, biscuiții, piureurile de legume și smoothie-urile nutritive cu fructe sunt opțiuni eficiente.
În ceea ce privește lichidele, acestea trebuie ingerate frecvent, dar în cantități mici. Nu veți nimic la mese, ci înainte sau după.
Nu vă culcați imediat după ce ați mâncat, ci așteptați puțin. Nu trebuie să amânați orele de masă sau să petreceți mult timp cu stomacul gol.
Măsuri generale
În afară de medicamente sau împreună cu acesta, unele măsuri, cum ar fi următoarele, pot fi utile:
- Cereți altcuiva să gătească.
- Odihniți-vă din plin și evitați stresul.
- Spălați-vă pe dinți după masă.
- Luați medicamente seara și nu dimineața.
- Evitați mirosurile puternice, cum ar fi parfumurile.
- Nu purtați îmbrăcăminte care strânge abdomenul.
- Evitați zgomotul, luminile puternice sau călătoriile cu mașina.
Riscuri, complicații și consecințe
În general, în hiperemesis gravidarum, prognosticul tinde să fie bun, iar complicațiile destul de rare. Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să încetați să respectați recomandările medicului.
O incidență crescută a problemelor vezicii biliare și a leziunilor renale și hepatice a fost observată în timpul și după sarcină. Poate apărea și hemoragia retiniană.
Afecțiunile rezultate din hiperemesis gravidarum sunt cel mai frecvent asociate cu deshidratarea și pierderea în greutate. Acest lucru, la rândul său, poate duce la anemie.
Alte consecințe sunt experimentate din punct de vedere social, mintal sau psihosomatic, afectând calitatea vieții femeilor. Ele includ oboseală, anxietate și descurajare.
În ceea ce privește efectele asupra fătului, hiperemesis gravidarum este asociat cu nașterea prematură și cu greutatea și înălțimea scăzute la naștere. Pot fi prezente și dezechilibrele electrolitice.
Dacă în ciuda tratamentului administrat și măsurilor de precauție aplicate, greața și vărsăturile continuă, se pot lua și alte măsuri și chiar se ia în considerare o întrerupere terapeutică a sarcinii.
Citiți și: 6 mirosuri care nu pot fi tolerate în timpul sarcinii și de ce
Când ar trebui să mergeți la medic dacă vă afectează grețurile matinale puternice?
Următoarele sunt semnele de avertizare care necesită contactarea imediată a medicului:
- Greață pe tot parcursul zilei
- Vărsături de 4 sau mai multe ori în 24 de ore
- Imposibilitatea de a păstra mâncarea în stomac
- Amețeli
- Durere abdominală
- Pierdere în greutate mai mare de 2,5 kg
- Senzație de confuzie
Grețurile matinale puternice pot fi mai mult decât o supărare trecătoare. Deși complicațiile asociate cu hiperemesis gravidarum nu sunt atât de frecvente, nu strică să mergeți imediat la medic.
Măsurile necesare sunt similare cu cele luate în legătură cu îngrijirea zilnică: luați vitamine și acid folic, mâncați la momentele potrivite și regulat și evitați ceea ce vă provoacă greață.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Ezpeleta1 J, López Cousillas A. Enfermedad trofoblástica gestacional. Aspectos clínicos y morfológicos. Rev Esp Patol. 2002; 35(2): 187-200
- Fejzo M, Ingles S, Wilson M, et al. High prevalence of severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesis gravidarum among relatives of affected individuals. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2008; 141(1): 13-17.
- González-González A, Álvarez-Silvares E, Veiga-Vázquez A, Gómez-Mosquera M. Síntomas y signos digestivos durante la gestación: náuseas y vómitos/hiperémesis gravídica. SEMERGEN – Medicina de Familia. 2011; 37(10): 559-564.
- Pacheco J, Alegre J, Paniagua G. Características clínicas y anatomopatológicas en mola hidatiforme. Anales de la Facultad de Medicina. 2002; 63(4): 275-280.
- Sibaja M, Vargas Q. Manejo de la hiperémesis gravídica. Rev Med Cos Cen. 2011; 68(599): 441-445.
- Rashid M, Rashid MH, Malik F, Herath R. Hyperemesis gravidarum and fetal gender: A retrospective study. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2012; 32(5): 475-478.
- Silva C, Pagés G. Hiperémesis gravídica. Rev Obstet Ginecol Venez. 2006; 66( 3): 178-186.
- Velázquez N. La hormona gonadotrofina coriónica humana. Una molécula ubicua y versátil. Rev Obstet Ginecol Venez. 2014; 74(2): 122-133.
Acest text este oferit numai în scop informativ și nu înlocuiește consultarea cu un profesionist. În caz de îndoieli, consultați-vă cu specialistul dvs.