Insuficiența cervicală: simptome și complicații
Insuficiența cervicală este cunoscută sub numele de col uterin incompetent. Apare atunci când colul uterin se dilată prea devreme în timpul sarcinii, de obicei fără alte simptome. Acest lucru duce la naștere prematură sau avort spontan.
În mod normal, colul uterin se dilată numai atunci când începe travaliul, ca răspuns la contracții. Cu toate acestea, dacă există insuficiență cervicală, această dilatare apare în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, fără durere sau contracții.
Această anomalie este detectabilă numai atunci când femeia este însărcinată. În caz contrar, uterul ei pare normal. Dacă o femeie a avut insuficiență cervicală într-o sarcină anterioară, aceeași situație va apărea probabil și în alte sarcini.
Insuficiența cervicală: simptome comune
Doar unele femei au sângerări ușoare în timpul săptămânilor 14-20 de gestație. O astfel de sângerare poate dura câteva zile sau câteva săptămâni. De asemenea, unele femei simt disconfort în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, precum:
- Modificări ale secreției vaginale
- O senzație de presiune în bazin
- O durere de spate ciudată
- Crampe abdominale ușoare
Vezi și:
Care sunt cauzele insuficienței cervicale?
Știința nu a reușit să stabilească cauza specifică a insuficienței cervicale. Cu toate acestea, experții au reușit să identifice unii dintre factorii care cresc riscul de insuficiență cervicală. Cei mai importanți sunt următorii:
- Sarcini multiple. Insuficiența cervicală apare mai frecvent la femeile care au mai mulți copii simultan.
- O ruptură cervicală la o naștere anterioară.
- Istoric de LEEP. Aceasta este o procedură electrochirurgicală excizională efectuată pentru a preveni cancerul uterin.
- Tulburare congenitală a țesutului conjunctiv. Include mai multe anomalii ale uterului care sunt prezente la naștere, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.
- Defecte congenitale ale uterului. Acestea sunt prezente la naștere și înseamnă că uterul are o anomalie.
- Leziuni sau traume la nivelul colului uterin.
- Expunerea la dietilstilbestrol. Acesta este un medicament hormonal. Dacă mama unei femei a luat acest medicament când era gravidă, crește riscul de insuficiență cervicală.
Femeile care au avut avorturi spontane, în special dacă acestea apar înainte de a patra lună de sarcină, prezintă un risc crescut de insuficiență cervicală.
Diagnosticul insuficienței cervicale
Diagnosticul de insuficiență cervicală este dificil, mai ales atunci când femeia este la prima sarcină. Deci, dacă medicul suspectează această anomalie, el sau ea poate solicita anumite teste și proceduri pentru a confirma prezența problemei. Testele uzuale sunt după cum urmează:
- Ecografie transvaginală. Acest test măsoară lungimea colului uterin și stabilește dacă membranele ies în afară. Dacă acesta măsoară sub 25 mm, acest lucru confirmă insuficiența cervicală.
- Examinare pelvină. Aceasta este o inspecție vizuală și manuală pentru a stabili dacă sacul amniotic și membranele fetale sunt sau nu la locul lor.
- Analize de laborator. Medicii efectuează teste atunci când există suspiciunea de infecție. Pentru a determina acest lucru, iau un eșantion de lichid amniotic și îl analizează la microscop.
Insuficiența cervicală: tratamente disponibile
După confirmarea diagnosticului de insuficiență cervicală, sunt disponibile mai multe tratamente pentru a evita consecințele grave. Scopul tuturor este de a întârzia travaliul cât mai mult posibil. Unele dintre acestea sunt următoarele:
Suplimentarea cu progesteron
Un studiu realizat de mai multe centre medicale și universități din Olanda a indicat faptul că suplimentarea cu progesteron ar reduce riscul de naștere prematură și avort spontan atunci când o femeie are colul uterin scurt. Femeile pot folosi progesteron sub formă de injecții sau supozitoare vaginale.
Cerclajul cervical
Cerclajul cervical este o procedură chirurgicală în care colul uterin este închis cu suturi puternice. Acest cerclaj este îndepărtat între 36 și 38 de săptămâni, când este sigur să naști. La 37 de săptămâni, sarcina este considerată trecută de termen. Uneori, medicii îndepărtează sutura în momentul nașterii.
Pesarul Arabin
Aceasta este o procedură în care medicii înfășoară și închid colul uterin cu un inel special conceput. În acest caz, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Se crede că această tehnică este foarte eficientă atunci când mama are un col uterin în formă de „V”. Cu toate acestea, nu există suficiente cercetări care să dovedească acest aspect.
Odihna la pat
Odihna la pat sau odihna pelvină s-a dovedit a fi o metodă eficientă de întârziere a travaliului. O astfel de odihnă la pat poate fi parțială sau totală. În unele cazuri, mama poate să se ridice doar ca să mănânce și să meargă la toaletă. Deși acest lucru poate fi foarte incomod, este o metodă simplă, cu efecte benefice dovedite.
Factori de risc și complicații
Cel mai evident factor de risc în aceste cazuri este trauma cervicală. Dacă a existat un tip de leziune sau intervenție chirurgicală în zonă, crește posibilitatea apariției insuficienței cervicale.
După cum am menționat deja, alți factori de risc sunt problemele congenitale, bolile țesutului conjunctiv și expunerea la medicamentul dietilstilbestrol. Cu toate acestea, multe dintre femeile care prezintă această afecțiune nu au factori de risc cunoscuți.
Experții au stabilit că femeile afro-americane au un risc ușor mai mare de a prezenta această problemă. În ceea ce privește complicațiile, cele mai evidente și grave sunt nașterea prematură sau avortul spontan.
Screeningul prenatal periodic este esențial
Nu există nicio modalitate de a ști dacă o femeie are insuficiență cervicală decât dacă este însărcinată. Acest lucru creează o dificultate majoră în diagnosticarea și tratamentul precoce al acestei probleme.
Cel mai bine este să ții cont de îngrijirea prenatală continuă și eficientă. Orice simptom, chiar dacă nu pare a fi grav, trebuie raportat medicului. De asemenea, este important să discuți cu medicul despre orice dileme pe care le ai. În acest fel, riscul de complicații va fi redus.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Serrano, M. D., Ripollés, T., Martínez-Pérez, M. J., & Picó, S. D. (2004). Utilidad de la ecografía transvaginal en patología no ginecológica. Radiología, 46(3), 167-174.
- Van Os, MA, van der Ven, JA, Kleinrouweler, CE, Pajkrt, E., de Miranda, E., van Wassenaer, A., Porath, M., Bossuyt, PM, Bloemenkamp, KW, Willekes, C., Woiski, M., Oudijk, MA, Bilardo, KM, Sikkema, MJ, Duvekot, JJ, Veersema, D., Laudy, J., Kuiper, P., de Groot, CJ, Mol, BW,… Haak, MC ( 2011). Prevención del parto prematuro con progesterona: costos y efectos de la detección de mujeres de bajo riesgo con un embarazo único para una longitud cervical corta, el estudio Triple P. Embarazo y parto de BMC, 11 , 77. https://doi.org/10.1186/1471-2393-11-77.
- Díaz, F. J. C. (2004). Insuficiencia cervical como causa de perdida gestacional recurrente. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 9(2), 17-22.