Problemele cu lichidul amniotic: ce ar trebui să știți
Problemele cu lichidul amniotic pot fi de trei tipuri: cantitate prea mare sau prea mică sau diverse infecții. Problemele afectează mama, fătul sau pe amândoi. Acestea pot apărea în diferite momente ale sarcinii și sunt detectate prin evaluare clinică sau prin ecografie.
Problemele cu lichidul amniotic
1. Prea mult lichid amniotic
Excesul de lichid amniotic este cunoscut sub numele de hidramnios sau polihidramnios. Se estimează că este prezent la 1 din 100 de sarcini. În majoritatea cazurilor, această problemă este minoră și apare în a doua jumătate a sarcinii.
Mai mult de jumătate din cazuri nu au origini cunoscute. În altele, motivul ar putea fi unul sau mai multe dintre următoarele:
- Sarcină multiplă
- Diabet gestațional
- Anemie la făt
- Anomalii congenitale
- Infecții la făt
Simptome
În unele cazuri, creșterea lichidului fetal nu provoacă niciun simptom. Dacă excesul este semnificativ, ar putea genera următoarele semne:
- Creșterea rapidă a uterului
- Contracții
- Stomac deranjat la mamă
- Dificultăți de respirație la mamă
Complicații
Deși majoritatea cazurilor de exces de lichid amniotic pot fi tratate fără probleme, uneori apar complicații cu diferite niveluri de severitate:
- Naștere prematură
- Ruperea prematură a membranelor
- Probleme respiratorii severe la mamă
- Sângerare vaginală abundentă după naștere
- Atonie uterină: uterul se întinde și nu poate reveni la forma inițială
- Desprindere placentară: apare numai după ruperea prematură a membranelor
- Prolapsul cordonului ombilical: apare atunci când cordonul ombilical iese din vagin înaintea copilului
2. Prea puțin lichid amniotic
Lipsa de lichid amniotic este cunoscută sub numele de oligohidramnios. Se estimează că această anomalie afectează mai puțin de 10% dintre femeile însărcinate, dar doar 5% din totalul cazurilor sunt diagnosticate.
Această tulburare este mai frecventă în al treilea trimestru, deși poate apărea și mai devreme. Dacă apare în primele etape ale sarcinii, de obicei are consecințe grave.
Cauza deficitului de lichid amniotic nu poate fi întotdeauna stabilită. Cu toate acestea, de multe ori este legată de unul dintre următorii factori:
- Moartea fătului
- Sarcină multiplă
- Alterări ale placentei: cum ar fi ruperea prematură a membranelor
- Boli materne: diabet gestațional, preeclampsie, deshidratare, lupus
- Anomalii fetale: malformații congenitale, creștere intrauterină restricționată, infecții
- Sarcină post-termen: când gestația se extinde dincolo de data estimată a nașterii.
Simptome
Lipsa de lichid amniotic cauzează rareori simptome vizibile. În orice caz, dimensiunea uterului este mai mică decât normal. Este posibil ca mama să simtă o scădere a mișcărilor fetale.
Complicații
Lipsa de lichid amniotic poate duce la probleme precum următoarele:
- Cezariană: în unele cazuri, fătul nu poate tolera nașterea vaginală.
- Stagnarea creșterii: cu posibilitatea morții fetale.
- Comprimarea fătului: provoacă deformări la nivelul membrelor, retragerea bărbiei și nasul turtit.
- Sindromul Potter: apare atunci când există malformații și plămânii fetali nu se maturizează așa cum ar trebui.
3. Infecție intraamniotică
O altă posibilă problemă cu lichidul amniotic este corioamnionita sau infecția intra-amniotică. Poate apărea doar în lichid sau în combinație cu o afecțiune similară în placentă.
Principala cauză a infecției intra-amniotice este prezența agenților patogeni în tractul genital al mamei. Aceste microorganisme pot urca în uter. Există câțiva factori declanșatori:
- Examinări vaginale multiple în timpul travaliului
- Ruperea prematură a membranelor
- Lichid amniotic meconiu
- Travaliu prelungit
Simptome
Nu există simptome caracteristice. Cu toate acestea, există de multe ori febră, dureri abdominale și scurgeri purulente din vagin. Ritmul cardiac al mamei și al fătului este foarte accelerat.
Complicații
Această problemă a lichidului amniotic poate duce la complicații, cum ar fi:
- Moartea fetală
- Șocul septic
- Atonia uterină
- Nașterea prematură
- Convulsiile la făt
- Bacteremia la mamă
- Paralizia cerebrală la copil
- Abrupția placentară
- Sindromul de detresă respiratorie acută la mamă
Diagnostic
De obicei, problemele cu lichidul amniotic nu provoacă simptome. Uneori, singurul semn este dimensiunea uterului. În cazul infecției intraamniotice, apare febra. De multe ori, aceste probleme sunt detectate întâmplător în timpul unei ecografii. Testele fac posibilă determinarea cantității de lichid amniotic prezent.
Ulterior, se fac alte teste pentru a determina cauza problemei. Cele mai solicitate sunt analizele de sânge și amniocenteza.
Tratamentul problemelor cu lichidul amniotic
Tratamentul problemelor cu lichidul amniotic se bazează pe efectuarea de ecografii periodice pentru a monitoriza progresul. De asemenea, are loc monitorizarea regulată a ritmului cardiac fetal.
Dacă există prea mult lichid amniotic, acesta este îndepărtat printr-un ac introdus abdomenul mamei. Dacă există prea puțin lichid, nașterea poate fi programată la 36 sau 37 de săptămâni.
Dacă există o infecție, aceasta este tratată cu antibiotice.
Este important să acordați atenție semnelor, precum dimensiunea burții, dificultățile de respirație și frecvența mișcărilor bebelușului. Respectați toate programările la medic în timpul sarcinii.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Zapata, L. (1997). Diagnóstico y manejo de hidramnios. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 48(2), 133-134.
- Amador de Varona, C. I., Rodríguez Fernández, J. M., Mari Pichardo, A., & Valdés Dacal, S. (2013). Oligohidramnios: medidor de salud fetal. Revista Archivo Médico de Camagüey, 17(6), 121-128.
- Madar, H., Brun, S., Coatleven, F., Chabanier, P., Gomer, H., Nithart, A., … & Sentilhes, L. (2016). Fisiología y regulación del líquido amniótico. EMC-Ginecología-Obstetricia, 52(4), 1-10.