Sindromul de hipermobilitate articulară: ce este și cum se tratează

Scris și verificat de medicul Maryel Alvarado Nieto

Ultima actualizare: 26 octombrie, 2022

Conceptul de hipermobilitate articulară se referă la afecțiunea în care intervalele de mișcare ale articulațiilor sunt mai largi decât în mod normal, ținând cont de vârsta și sexul pacientului. La rândul său, sindromul de hipermobilitate articulară (JHS) este o tulburare în care, pe lângă faptul că există o flexibilitate articulară crescută, apar și alte simptome, în special durerea.

Aceste manifestări sunt debilitante, afectând calitatea vieții.

Diagnosticul se stabilește adesea târziu. Unii autori afirmă că este întârziat, în medie, cu 6,5 ani. Se pare că acest lucru este pus pe baza frecvenței sale scăzute. Metodele de explorare convenționale nu pot identifica leziunile caracteristice. Acest lucru îngreunează diagnosticarea.

În ce constă și de ce apare sindromul de hipermobilitate articulară?

Mecanismele implicate în originea sindromului de hipermobilitate articulară sunt parțial necunoscute. Cu toate acestea, există teorii care asociază boala cu modificări ale unor componente ale țesutului conjunctiv.

Această suspiciune se bazează pe faptul că țesutul conjunctiv este prezent în tot corpul. Acest lucru poate explica atât marea variabilitate a simptomelor asociate, cât și diversitatea organelor afectate.

Se pare că există o componentă ereditară, deoarece se observă un model autozomal dominant. Copilul unui bolnav are un risc de 50% de a prezenta acest sindrom.

Sindromul de hipermobilitate articulară: genetica

Au fost descoperite modificări ale fibrelor de colagen de tip III. Acest lucru face ca fibrele să pară subțiri la microscopia electronică, în comparație cu cele ale populației generale.

Modificarea structurală a colagenului generează slăbiciune tisulară, generând o mare laxitate în gama de mișcări articulare. De asemenea, se crede că această slăbiciune a țesutului este responsabilă de celelalte simptome observate.

Există o mutație genetică ce alterează colagenul și o modificare a genei glicoproteinei tenascin-X. Aceasta din urmă este prezentă doar la 5 până la 10% dintre pacienți, așa că studiul genetic normal nu poate exclude prezența sindromului.

Descoperiți: Sindromul Ehlers-Danlos: în ce constă?

Factorii de risc

Prevalența sindromului de hipermobilitate articulară variază conform literaturii de specialitate, existând între 1 și 5 persoane bolnave la 10.000 de locuitori. Boala apare mai des la femei. În mod similar, este mai frecventă la persoanele asiatice și afro-descendenți decât la caucazieni. Prevalența pare să scadă odată cu vârsta.

Unii dintre factorii de risc asociați sunt următorii:

• Obezitatea
• Traumele
• Activitatea fizică intensă
• Istoricul familial
• Hipermobilitatea articulației temporomandibulare

Simptome asociate cu sindromul de hipermobilitate articulară

Majoritatea pacienților manifestă durere articulară (artralgie), care debutează intermitent și apoi devine durere cronică. Acest lucru provoacă teama de mobilizare a articulației (kinesiofobie). Cu toate acestea, imobilitatea provoacă atrofie musculară, făcând articulația și mai instabilă.

Persoanele care suferă constant de durere dezvoltă sindromul de oboseală cronică.

Pe lângă artralgie, unele simptome articulare includ rigiditate, trosnituri și o senzație de instabilitate. Durerea se agraveze la mișcările repetitive și se ameliorează odată cu odihnă.

Cele mai afectate articulații sunt umerii, genunchii, gâtul și gleznele. Pe de altă parte, simptomele mai puțin obișnuite includ următoarele:

• Dureri de cap
• Tulburări de somn
• Crampe musculare.
• Tahicardie și palpitații
• Uscăciunea ochilor (xeroftalmie)
• Fragilitate capilară cu vânătăi și echimoze
• Probleme emoționale: depresie, anxietate și atac de panică
• Tulburări gastrointestinale: dureri abdominale recurente și intestin iritabil

Cum poate fi diagnosticat?

Sindromul de hipermobilitate articulară este dificil de diagnosticat, deoarece nu există teste complementare pentru a-l confirma. Suspiciunea este clinică în întregime și, de aceea, diagnosticul trebuie pus prin excluderea altor patologii. Există mai multe criterii utile pentru medic. Cele mai folosite sunt cele descrise de Brighton.

Alte modificări și complicații

Sindromului de hipermobilitate articulară i se atribuie o componentă benignă, pentru a-l diferenția de alte tulburări ale țesutului conjunctiv considerate mai grave. Cu toate acestea, simptomele pe care le produce pot fi devastatoare, din cauza scăderii calității vieții.

În mod similar, o frecvență mai mare a patologiilor de mai jos a fost asociată cu sindromul de hipermobilitate articulară:

• Osteoartrită
• Fibromialgie
• Dilatarea aortei
• Prolaps de valvă mitrală
• Displazie congenitală de șold

Deteriorarea țesutului conjunctiv face ca pacientul să fie mai expus riscului de a dezvolta luxații și tendinite și mai susceptibil la osteopenie și fracturi. Din cauza slăbiciunii crescute a peretelui abdominal și a podelei pelvine, apar și herniile și prolapsul uterin sau rectal.

Diagnostice diferențiale

Deoarece sindromul de hipermobilitate articulară este un diagnostic de excludere, este important să-l diferențiem de alte patologii:

• Sindromul Ehlers-Danlos
• Osteogeneza imperfectă
• Sindromul Marfan

Cum poate fi tratat sindromul de hipermobilitate articulară?

Nu există un tratament specific, așa că medicamentele utilizate încearcă să controleze simptomele în fazele acute. Se folosesc analgezice precum paracetamolul (întotdeauna cu rețetă medicala).

Antiinflamatoarele nu sunt considerate prima alegere din cauza efectelor adverse. De asemenea, consumul de opioide este descurajat la majoritatea pacienților.

Percepția durerii are o componentă emoțională greu de tratat. Acest lucru duce la prescrierea de antidepresive și anticonvulsivante. Utilizarea acestor medicamente nu trebuie prelungită.

Descoperiți: Ce este și care sunt simptomele și tratamentul cifozei?

Vitamine și sindromul de hipermobilitate articulară

Unele studii sugerează prescrierea unui supliment cu vitamina C ca adjuvant în sinteza colagenului. în ceea ce privește consumul de colagen, nu există suficiente dovezi.

În caz de osteopenie, trebuie prescrise calciu și vitamina D; dacă este posibil, se adaugă și bifosfonați.

Reeducarea pacientului cu sindromul de hipermobilitate articulară

În concluzie, este important de subliniat că, deși nu există un tratament specific, terapia este esențială. Antrenamentul vă permite să vă întăriți mușchii și să vă îmbunătățiți postura, dar exercițiile trebuie să aibă un impact redus.

Scopul este de a realiza mișcări articulare coordonate care reduc microtrauma. Prin urmare, kinetoterapie este esențială.

De asemenea, se recomandă mersul rapid timp de 30 de minute pe zi pe teren plat, purtând încălțăminte adecvată. Unii autori recomandă utilizarea dispozitivelor de ajutor, cum ar fi branțurile, genunchierele și centurile lombare.

Terapia cognitiv-comportamentală și tehnicile de relaxare s-au dovedit, de asemenea, utile în gestionarea acestei tulburări.