Utilizarea marijuanei medicale pentru durerea cronică: este sigură?
Tratamentul durerii cronice a devenit una dintre marile provocări ale medicinei. Datorită naturii și originii sale multifactoriale, este o experiență complexă care poate fi indusă de factori organici, emoționali și de mediu. Utilizarea marijuanei medicale pentru durerea cronică este sigură?
Există multe controverse cu privire la această opțiune terapeutică. După cum s-a explicat într-o cercetare publicată în Rambam Maimonides Medical Journal, în ciuda cererii mari de pe piață, dovezile privind siguranța și eficacitatea acesteia în tratarea durerii nu sunt concludente. Mai jos, analizăm posibilele sale beneficii și efectele secundare.
Utilizarea marijuanei medicale pentru durerea cronică
Pentru început, trebuie amintit faptul că marijuana se obține din speciile de plante Cannabis indica și Cannabis sativa. Are trei componente principale: canabinoizi, terpenoizi și flavonoizi. Dintre acestea, două tipuri de canabinoizi se remarcă prin efectele lor asupra organismului: tetrahidrocanabional (THC) și canabidiol (CBD) .
THC este substanța care atrage atenția din cauza efectelor sale psihoactive. Consumul său stimulează receptorii canabinoizi ai creierului, ceea ce activează sistemul de recompensare și duce la o stare de euforie. CBD este un compus non-psihoactiv cercetat pentru interacțiunea cu receptorii de durere din creier și acțiunea antiinflamatorie.
Deși substanțe au prezentat potențial analgezic, CBD este considerat un agent farmaceutic promițător împotriva durerii cronice și altor afecțiuni, deoarece nu provoacă efectele psihoactive ale THC. Chiar și așa, există reacții adverse care ar trebui luate în considerare.
Mecanismul de acțiune al CBD
Potrivit cercetărilor din Frontiers in Pharmacology, canabidiolul (CBD) are efecte analgezice, antiinflamatorii, anticonvulsivante și anxiolitice semnificative. Deși înțelegerea mecanismului său de acțiune în gestionarea durerii cronice rămâne un subiect de cercetare, studiile (mai ales la animale) au încercat să-l explice.
Conform ipotezelor, CBD funcționează prin modularea sistemelor endocannabinoide, inflamatorii și nociceptive (detectarea durerii). Primul are receptori canabinoizi care interacționează cu canabinoizii naturali ai corpului. În acest fel, CBD nu intervine doar în percepția durerii, ci și în alte funcții, precum starea de spirit, metabolismul și pofta de mâncare.
Recomandăm: Tratament pentru migrene cu Reyvow
Cercetări privind utilizarea marijuanei medicale pentru durerea cronică
Cercetările axate pe utilizarea marijuanei medicale pentru durerea cronică au dat rezultate contradictorii. Un raport distribuit de Agenția canadiană pentru medicamente și tehnologii în sănătate afirmă că, deși există dovezi ale efectelor pozitive ale medicamentelor pe bază de canabis în ameliorarea durerii neuropatice, riscurile trebuie luate și ele în considerare.
Între timp, cercetătorii au folosit părți ale plantei pentru a evalua efectele analgezice. Unii s-au concentrat pe derivați precum uleiul de CBD, în timp ce alții au descoperit că utilizarea întregii plante provoacă un efect mai puternic.
În legătură cu aceasta, un studiu publicat prin intermediul revistei medicale JAMA a stabilit că utilizarea marijuanei și a canabinoizilor săi acționează pozitiv în ameliorarea anumitor tipuri de durere cronică, cum ar fi neuropatia.
La rândul său, o cercetare apărută în The Journal of Pain a observat că utilizarea marijuanei medicale împotriva durerii cauzate de cancer a contribuit la reducerea consumului de opioide cu 64%. A fost chiar asociată cu o calitate mai bună a vieții și o scădere a efectelor secundare ale medicamentelor utilizate împotriva acestei boli.
Studii mai mici, cum ar fi cel publicat în Farmacoterapie , au concluzionat că frecvența migrenelor a fost redusă după consumul de canabis. Chiar și așa, au fost raportate efecte adverse.
Este sigur să folosiți tratamente cu canabis medicinal?
În ciuda constatărilor promițătoare privind canabisul medical și durerea cronică, nu există suficiente dovezi care să susțină eficacitatea acestei plante. Datorită interzicerii plantei în majoritatea țărilor, studiile la om sunt limitate. În plus, cercetările efectuate până în prezent nu exclud riscurile pentru sănătate.
Reacții adverse posibile
Utilizarea marijuanei medicale fără supraveghere crește riscul de efecte secundare. Este esențial să se ia în considerare faptul că există anumite populații vulnerabile la reacții nedorite. Prin urmare, este un tratament care trebuie să țină seama de toate caracteristicile persoanei (vârstă, stare de sănătate, istoric medical).
Simptomele secundare includ următoarele:
- Dependență
- Probleme respiratorii
- Ameţeală
- Timpi de reacție lenți
- Interacțiuni medicamentoase
- Pierderea concentrării și afectarea memoriei
- Probleme de sănătate mintală
- Tulburări ale ritmului cardiac
- Simptome de sevraj
Acest lucru îi îngrijorează pe cercetătorii și profesioniștii din domeniul sănătății, în special din cauza cererii mari pe care a avut-o canabisul în ultimii ani. Necesitatea unui tratament alternativ și eficient, împreună cu numărul mare de reclame despre „efectele magice ale CBD”, au dus la o utilizare excesivă, care nu este întotdeauna indicată.
De fapt, mulți nu știu că utilizarea farmaceutică a canabisului este aprobată de FDA doar pentru două boli. Epidiolex®, o formă purificată de CBD, este utilizat pentru tratarea formelor rare și severe de epilepsie.
Medicamentele care conțin canabinoizi THC sintetici, numiți dronabinol ( Marinol®) și nabilonă (Cesamet®), sunt utilizate pentru scăderea senzației de greață la pacienții cu cancer sau pentru creșterea apetitului la persoanele cu HIV.
Citiți mai mult: 5 obiceiuri ce pot declanșa migrenele
Deci, nu există tratamente medicale cu marijuana pentru durerea cronică?
De fapt, există. Au fost dezvoltate unele tratamente pentru anumite tipuri de durere. De exemplu, există un medicament vegetal numit nabiximoli, comercializat ca Sativex®, care conține THC și CBD în raport 1:1 de.
A fost aprobat de Health Canada pentru ameliorarea anumitor tipuri de durere, cum ar fi durerea neuropatică centrală în scleroza multiplă și cancerul care nu răspunde la opioide.
Unele produse din canabis nu sunt reglementate
Online, ca și în magazinele naturiste, există o gamă largă de produse care pretind că au CBD sau forme combinate de canabis printre componentele lor. Cu toate acestea, FDA avertizează că unele companii care comercializează aceste medicamente susțin informații false. Apelați la mărci și site-uri de încredere.
Există riscul interacțiunilor
Dincolo de riscurile menționate, trebuie avut în vedere faptul că produsele medicinale pe bază de marijuana pot avea interacțiuni cu anumite medicamente. Cele mai importante sunt următoarele:
- Anticoagulante
- Medicamente pentru inimă
- Imunosupresoare
Pe de altă parte, trebuie să fim prudenți în ceea ce privește utilizarea la femei însărcinate sau care alăptează, copii, persoane în vârstă sau persoane imunosupresate.
Ce să reținem despre marijuana medicală pentru dureri cronice?
Dovezile care susțin aceste efecte sunt limitate și au rezultate controversate. Prin urmare, înainte de a lua în considerare utilizarea acestor produse, este necesar să evaluați riscurile și să consultați un medic pentru recomandări în funcție de caracteristicile individuale. În plus, trebuie să fie clar că marijuana nu este un tratament de primă linie și nici nu ar trebui să fie singura opțiune de a face față durerii.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Vulfsons S, Minerbi A, Sahar T. Cannabis and Pain Treatment-A Review of the Clinical Utility and a Practical Approach in Light of Uncertainty. Rambam Maimonides Med J. 2020;11(1):e0002. Published 2020 Jan 30. doi:10.5041/RMMJ.10385
- Lafaye G, Karila L, Blecha L, Benyamina A. Cannabis, cannabinoids, and health. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(3):309-316. doi:10.31887/DCNS.2017.19.3/glafaye
- Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):245-259. doi:10.2147/tcrm.s1928
- Vučković S, Srebro D, Vujović KS, Vučetić Č, Prostran M. Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Front Pharmacol. 2018;9:1259. Published 2018 Nov 13. doi:10.3389/fphar.2018.01259
- Zou S, Kumar U. Cannabinoid Receptors and the Endocannabinoid System: Signaling and Function in the Central Nervous System. Int J Mol Sci. 2018;19(3):833. Published 2018 Mar 13. doi:10.3390/ijms19030833
- Banerjee S, McCormack S. Medical Cannabis for the Treatment of Chronic Pain: A Review of Clinical Effectiveness and Guidelines [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 Jul 24. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546424/
- Boyaji S, Merkow J, Elman RNM, Kaye AD, Yong RJ, Urman RD. The Role of Cannabidiol (CBD) in Chronic Pain Management: An Assessment of Current Evidence. Curr Pain Headache Rep. 2020 Jan 24;24(2):4. doi: 10.1007/s11916-020-0835-4. PMID: 31980957.
-
Hill KP. Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review. JAMA. 2015 Jun 23-30;313(24):2474-83. doi: 10.1001/jama.2015.6199. Erratum in: JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995. PMID: 26103031.
- Argueta DA, Ventura CM, Kiven S, Sagi V, Gupta K. A Balanced Approach for Cannabidiol Use in Chronic Pain. Front Pharmacol. 2020;11:561. Published 2020 Apr 30. doi:10.3389/fphar.2020.00561
-
Boehnke, K. F., Litinas, E., & Clauw, D. J. (2016). Medical Cannabis Use Is Associated With Decreased Opiate Medication Use in a Retrospective Cross-Sectional Survey of Patients With Chronic Pain. The Journal of Pain, 17(6), 739–744. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.03.002
-
Rhyne DN, Anderson SL, Gedde M, Borgelt LM. Effects of Medical Marijuana on Migraine Headache Frequency in an Adult Population. Pharmacotherapy. 2016 May;36(5):505-10. doi: 10.1002/phar.1673. Epub 2016 Jan 9. PMID: 26749285.
-
Kocis, P. T., & Vrana, K. E. (2020). Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol Drug-Drug Interactions. Medical Cannabis and Cannabinoids, 3(1), 61–73. https://doi.org/10.1159/000507998