Cauzele, simptomele și tratamentul bradicardiei
Care sunt cauzele, simptomele și tratamentul bradicardiei? Dacă inima bate într-un ritm mai lent decât în mod normal, vorbim de bradicardie. În condiții normale, ritmul cardiac este generat de un impuls electric, care este trimis de nodul sinusal (numit și sinoatrial), situat în atriul drept.
Acest nod este responsabil de stabilirea ritmului inimii. Din acest motiv, este considerat un fel de „stimulator cardiac”. Atunci când căile de conducere sunt deteriorate sau există o cale suplimentară, inima își schimbă ritmul; prin urmare, poate bate prea repede (tahicardie), prea lent (bradicardie) sau neregulat.
Aceste bătăi anormale sunt cunoscute ca „aritmii” și pot apărea atât în camerele superioare (atrii), cât și în camerele inferioare ale inimii (ventriculi). În acest caz, ne concentrăm asupra bradicardiei și tratamentelor disponibile pentru aceasta.
Ce este bradicardia?
Termenul bradicardie se referă la o serie de afecțiuni în care inima bate cu o frecvență mai mică decât de obicei. Există mai puțin de 60 de impulsuri sau bătăi pe minut. Inima bate în mod normal cu o frecvență între 60 și 100 de bătăi pe minut.
Potrivit unui articol din Trends in Cardiovascular Medicine, este un fenomen normal la tinerii sportivi sau ca parte a procesului de îmbătrânire sau a anumitor boli. Bradicardia este frecventă în anumite momente ale zilei, cum ar fi somnul. Poate fi clasificată în funcție de nivelul de alternanță în ierarhia sistemului de conducere cardiacă.
Cauzele bradicardiei
Bradicardia poate apărea în rândul sportivilor sau la persoanele care intră într-o stare de relaxare profundă. Apare atunci când semnalele de la nodul sinusal sunt întârziate sau blocate. De asemenea, este frecventă la pacienții cu boli de inimă sau care urmează anumite tratamente medicamentoase. Posibilele sale cauze, conform Clinicii Mayo, includ următoarele:
- Deteriorarea țesutului cardiac din cauza îmbătrânirii
- Modificări ale țesutului cardiac din cauza bolilor de inimă
- Malformații cardiace congenitale
- Infecții în țesutul cardiac
- Complicații ale chirurgiei cardiace
- Niveluri necontrolate de potasiu sau calciu în sânge
- Apnee obstructivă de somn
- Boli inflamatorii, cum ar fi lupusul
- Medicamente pentru tulburările de ritm cardiac
- Hipotiroidism
- Disfuncția nodului sinusal
- Boli ale arterelor coronariene
Simptome principale
Acestea variază de la semne electrocardiografice asimptomatice la o mare varietate de simptome. În cazul bradicardiei, cele mai frecvente sunt următoarele:
- Amețeli
- Leșin
- Oboseală
- Dureri în piept
- Respirație dificilă
- Confuzie
- Probleme de memorie
Cele mai multe dintre simptomele menționate apar deoarece aportul de sânge către țesuturi este redus din cauza ritmului lent al inimii. Este important de remarcat faptul că, dacă simptomele sunt severe, este necesară plasarea de urgență a stimulatorului cardiac.
Complicații ale bolii
Fără tratament prompt, bradicardia poate duce la complicații de sănătate. În continuare, le detaliem pe cele mai relevante:
- Incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge (insuficiență cardiacă)
- Stop cardiac subit sau moarte subită
- Leșin repetat
- Modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune și hipertensiune arterială)
Citiți și: În ce constă transplantul de inimă?
Diagnostic
Pentru a stabili diagnosticul de bradicardie, este crucial să se găsească o relație cauzală între simptome și diferitele anomalii care pot fi prezente pe electrocardiogramă (EKG). Având în vedere natura intermitentă și imprevizibilă a acestei afecțiuni, procesul poate fi dificil.
Este important să se țină cont de istoricul medical și să se efectueze un EKG de suprafață cu 12 derivații. De asemenea, pot fi efectuate o monitorizare Holter cu EKG și un test de stres.
Tratamentul bradicardiei
Tratamentul bradicardiei trebuie limitat la pacienții la care a fost descoperită o corelație clară între simptome și ritm. Pacienții care sunt asimptomatici nu necesită tratament specific.
În general, primul pas în tratamentul persoanelor simptomatice este întreruperea oricărui medicament care încetinește ritmul cardiac. În plus, trebuie tratată orice boală suplimentară.
Atunci când alte tratamente nu funcționează, medicul sugerează implantarea unui stimulator cardiac permanent. Medicul va discuta cu pacientul toate detaliile necesare, precum riscuri, beneficii și pregătirea pentru plasarea stimulatorului.
Cum poate fi prevenită bradicardia?
Din păcate, nu există o măsură 100% eficientă pentru a preveni apariția bradicardiei. În cazul în care este cauzată de consumul unui medicament, se poate ajusta doza.
Există măsuri generale și de stil de viață utile pentru a reduce riscul cardiovascular. Printre principalele măsuri preventive se remarcă următoarele:
- Faceți exerciții fizice regulat – Cel mai bine este să faceți cel puțin 30 de minute de exerciții fizice 5 zile pe săptămână. Activități precum mersul pe jos sau joggingul sunt foarte utile pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Amintiți-vă că ar trebui să începeți cu o activitate ușoară și să creșteți intensitatea atunci când condiția fizică vă permite.
- Adoptați o dietă sănătoasă – Dietele sărace în grăsimi, sare și zahăr îmbunătățesc funcționarea organismului și ajută la controlul hipertensiunii arteriale. Aportul de fructe și legume este benefic.
- Menținerea unei greutăți sănătoase – A fi supraponderal sau obez este unul dintre principalii factori de risc pentru afecțiunile cardiovasculare, așa că menținerea unei greutăți sănătoase este esențială.
- Nu fumați – Tutunul afectează sănătatea vaselor de sânge, crescând astfel riscul de boli de inimă. Deși renunțarea la fumat poate fi dificilă, există multe programe de sprijin și tratamente care ușurează procesul.
- Gestionați stresul – Atât stresul, cât și anxietatea sunt factori de risc cardiovascular. Prin urmare, practicarea tehnicilor de relaxare poate fi benefică pentru prevenirea bradicardiei și a altor afecțiuni.
- Tratați bolile cardiovasculare existente – Bolile de inimă tind să se agraveze dacă nu există un control medical adecvat. În acest sens, este esențial să respectați tratamentul medical indicat și să mergeți regulat la control.
Prognostic
Progresia și prognosticul bradicardiei vor depinde de diverși factori, cum ar fi următorii:
- Vârsta înaintată
- Fumat
- Consum de alcool
- Consum de droguri recreative
- Boli cardiovasculare coexistente
- Complicații tromboembolice
- Prezența hipertensiunii arteriale
- Stres și anxietate
Recomandăm: 7 sfaturi pentru o inimă sănătoasă
Evoluția naturală a acestei modificări este foarte diversă și adesea imprevizibilă. Pacienții cu antecedente de leșin din cauza bradicardiei pot continua să experimenteze leșin recurent.
Incidența morții subite este scăzută, iar terapia cu stimulatoare cardiace nu pare să îmbunătățească supraviețuirea la nivel general. Cu toate acestea, reduce morbiditatea.
În orice caz, este recomandat să mergeți regulat la medic, deoarece intervențiile adecvate previn complicațiile. Medicul generalist sau cardiologul va solicita analize și va prescrie tratamentul bradicardiei ori de câte ori este necesar.
Toate sursele citate au fost revizuite în profunzime de către echipa noastră pentru a asigura calitatea, fiabilitatea, actualitatea și valabilitatea lor. Bibliografia acestui articol a fost considerată fiabilă și precisă din punct de vedere academic sau ştiinţific.
- Vogler, J., Breithardt, G., & Eckardt, L. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. Revista Española de Cardiología, 65(7), 656–667.
-
Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovasc Med. 2020 Jul;30(5):265-272.
- Alliance, A. (2018). Programa de Estudio y Tratamiento de las Arritmias Cardiacas. https://www.heartrhythmalliance.org/files/files/A-A Uraguay/100915-FINAL-AA-Uruguay-Bradicardia (ritmo cardíaco lento).pdf
- Hernández, G. A. (2007). Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room. Revista Facultad de Medicina (Colombia), 55(3), 191–209.
- Vogler, J. (2015). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. 65(7), 656–667.