Principalele moduri de a trata boala Crohn

Verificat și aprobat de medicul Gilberto Adaulfo Sánchez Abreu

Scris de Equipo Editorial

Ultima actualizare: 21 decembrie, 2022

Cele mai populare moduri de a trata boala Crohn implică prevenirea și ținerea sub control a crizelor. Deoarece cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute, nu există niciun leac împotriva ei. Însă pacienții au la dispoziție diverse moduri de a ameliora simptomele experimentate.

Există mai multe moduri de a trata boala Crohn:

• Tratamente medicamentoase
• Tratamente dietetice
• Tratamente chirurgicale
• Alte tratamente

5 moduri de a trata boala Crohn prin medicație

Majoritatea tratamentelor pentru boala Crohn se axează pe medicație. Principalele grupuri farmacologice folosite pentru a trata această afecțiune sunt:

• Antibioticele
• 5-ASA
• Glucocorticoizii
• Imunosupresoarele
• Terapiile biologice

Antibioticele

Medicii prescriu antibiotice pentru a combate proliferarea excesivă a bacteriilor la nivelul intestinului subțire. Dezvoltarea anormală a acestora poate fi o consecință a complicațiilor bolii Crohn (restricțiile, fistulele și intervențiile chirurgicale), precum și a infecțiilor anale sau perianale.

Antibioticele folosite cel mai frecvent în tratarea bolii Crohn sunt:

• Metranidazolul
• Ciprofloxacinul
• Ampicilina
• Sulfonamidele

Pacienții care folosesc aceste medicamente pot experimenta următoarele reacții adverse:

• Greață
• Un gust metalic în gură
• Reacții negative atunci când consumă băuturi alcoolice

5-aminosalicitații

5-aminosalicitații (5-ASA) sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) care pot ameliora inflamațiile de la nivelului colonului cauzate de boala Crohn.

Cele mai populare medicamente 5-ASA sunt sulfasalazina și mesalazina. Ambele se administrează oral, dar sunt disponibile și sub formă de supozitoare sau clisme. 5-aminosalicitații sunt recomandați pacienților care nu tolerează steroizii.

Principalele efecte secundare cauzate de medicamentele 5-ASA sunt:

• Greață
• Diaree
• Dureri de cap

Glucocorticoizii

Glucocorticoizii reprezintă un tip de tratament hormonal pentru a reduce inflamațiile. Medicii administrează glucocorticoizi doar în fazele acute ale bolii Crohn. De îndată ce simptomele sunt ameliorate, tratamentul trebuie întrerupt pentru a preveni reacțiile adverse.

Cei mai populari glucocorticoizi sunt:

• Budesonida: Acest medicament este folosit atunci când boala Crohn afectează ileonul terminal.
• Prednisonul: Este folosit în cele mai grave cazuri.

Glucocorticoizii pot cauza următoarele efecte secundare nedorite:

• Retenție de apă
• Osteoporoză
• Gastrită
• Acnee
• Cataractă

Steroizii au un efect de recul, drept pentru care tratamentul nu trebuie întrerupt brusc. Este indicat să reduci doza administrată treptat.

Medicamentele imunosupresoare

Medicamentele imunosupresoare slăbesc sistemul imunitar pentru a preveni reacțiile inflamatorii. Pe termen lung, aceste produse farmaceutice reduc inflamațiile. Putem apela la imunosupresoare pentru a preveni crizele produse de boala Crohn sau atunci când tratamentele pe bază de corticosteroizi nu dau randament.

Cele mai populare medicamente imunosupresoare sunt:

• Azatioprina
• 6-mercaptopurina: Deși este folosit, în general, pentru a trata leucemia, acest medicament are o acțiune imunosupresoare la pacienții cu boala Crohn. Din păcate, 6-mercaptopurina cauzează frecvent reacții adverse ca:
  • Greața
  • Oboseala
  • Infertilitatea
• Metotrexatul: Atât femeile, cât și bărbații trebuie să întrerupă tratamentul cu acest medicament cu 3 luni înainte de a încerca să conceapă un copil. Metatrexatul poate cauza defecte teratogene la nivelul embrionului.

Din păcate, folosirea medicamentelor imunosupresoare presupune un risc crescut de a dezvolta infecții, deoarece sistemul imunitar devine slăbit.

Terapiile biologice

Când vine vorba de tratarea bolii Crohn, cea mai utilă terapie biologică este cea cu anticorpi monoclonali anti-TFA-alfa, care elimină proteina TFA (Factorul de Necroză Tumorală) ce cauzează inflamații.

Terapia cu acești anticorpi este completată cu medicamente imunosupresoare atunci când tratamentul sau intervenția chirurgicală nu oferă rezultatele dorite.

Cele mai populare medicamente biologice folosite în tratarea bolii Crohn sunt:

• Infliximabul (se administrează sub formă de infuzie și poate cauza reacții alergice)
• Adalimumabul (se administrează sub formă de injecție o dată la 2 săptămâni)
• Certolizumabul

Tratamentele dietetice

Dieta este un factor cheie în tratarea bolii Crohn pentru că pacienții sunt predispuși la pierderea poftei de mâncare și la malabsorbție. Persoanele afectate trebuie să urmeze o dietă echilibrată deoarece boala Crohn cauzează diverse complicații.

O dietă echilibrată presupune ca 50-55% dintre nutrienții ingerați să fie carbohidrați, 30-35% să fie lipide sau grăsimi, iar 12-15% să fie proteine.

În plus, pacienții trebuie să consume doar cantități mici de fibre și, în funcție de nevoile personale, vitamine și minerale. Este indicat ca aceștia să servească mai multe mese pe tot parcursul zilei și să bea multă apă.

Pacienții cu boala Crohn ar trebui să evite alimentele picante sau bogate în fibre, precum și băuturile carbogazoase, cofeinizate sau alcoolice.

Chiar dacă urmează o dietă echilibrată, cei afectați sunt predispuși malnutriției severe. În acest caz, ei vor avea nevoie de produse dietetice speciale sau de nutriție pe cale parenterală (care poate fi efectuată doar în spital).

Fie ca hrana să-ți fie medicament și medicamentul hrană. (Hipocrat)

Multe alimente pot cauza reacții adverse la cei afectați de boala Crohn, drept pentru care ele trebuie evitate. Printre aceste produse alimentare nocive se numără:

• Lactatele (conțin o proteină numită cazeină)
• Produsele cu gluten
• Grâul
• Porumbul
• Drojdia
• Anumite fructe și legume

Dietele recomandate pentru a ține sub control simptomele bolii Crohn sunt cele lipsite de gluten și sărace în FODMAP (adică sărace într-un carbohidrat cu lanț lung pe care intestinul subțire nu îl poate absorbi corect).

Suplimentele pe bază de vitamine pot fi consumate pentru a ameliora simptomele care survin în timpul crizelor sau pentru a induce remisia. Unul dintre cele mai utile moduri de a trata boala Crohn este reprezentat de administrarea de suplimente cu vitamina D.

Suplimentele pe bază de calciu sunt mai controversate, fiind asociate cu un risc crescut de calcificare arterială și infarct miocardic.

Intervențiile chirurgicale

Principalul obiectiv al intervențiilor chirurgicale este să ajute pacienții să își recapete sănătatea și bunăstarea atunci când survin complicații, dar și să prevină prelungirea tratamentelor medicamentoase ineficiente.

Intervențiile chirurgicale nu constituie un leac definitiv pentru boala Crohn, însă această măsură este esențială în anumite situații (perforație intestinală, abcese, hemoragii, eșuarea tratamentelor medicamentoase, obstrucție intestinală, fistule).

Operația va consta în îndepărtarea porțiunii inflamate a tractului digestiv și reconectarea secțiunilor rămase.

Alte moduri de a trata boala Crohn

Alternativele la tratamentele care vizează ameliorarea simptomelor bolii presupun adoptarea unor obiceiuri sănătoase. Cele mai recomandate măsuri sunt:

• Renunțarea la fumat
• Odihna (reducerea nivelului de stres emoțional este un obicei la fel de util pentru a ameliora simptomele din timpul crizelor ca tratamentele farmaceutice)

Deși este o afecțiune cronică care produce episoade severe, pacienții cu boala Crohn se pot bucura de o viață relativ normală.